衛教專欄
從「青少年到底能不能打」、作用機轉、要打多久看得到改變、可能的副作用（包含情緒層面），到家長最在意的「會不會影響長高」，都用實證研究的結果來為您解答！
內容附國際臨床試驗佐證 · 僅供衛教，不能取代醫師診斷
本文重點
1️⃣ 青少年若體重過重，也可以打瘦瘦針嗎？
2️⃣ 瘦瘦針/筆（週纖達）的作用機轉是什麼？
3️⃣ 要打多久，才看得到體態改變？
4️⃣ 會有什麼副作用？——包含情緒層面，身心科可以幫上忙
5️⃣ 會影響長高嗎？根據研究結果告訴你
6️⃣ 結語
7️⃣ 佐證資料與參考文獻
青少年若體重過重，也可以打瘦瘦針嗎？
過去大家印象中「瘦瘦針是大人在打的」，但近年已有嚴謹的大型臨床試驗，證實這類針劑用於 12 至未滿 18 歲的肥胖青少年是有效、且安全性可接受的。其中最具代表性的，就是 2022 年發表在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine, NEJM）的 STEP TEENS 試驗——201 位肥胖青少年，每週施打一次 semaglutide（司美格魯肽）2.4mg 加上生活型態介入，治療 68 週，成效明顯優於只做生活型態調整。〔1〕
所以，這題的答案是：可以的。若條件許可，可以在醫師評估與監測下進行。
台灣核准現況（適應症）
週纖達（Wegovy，semaglutide 2.4mg）為台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准的「長期體重管理」藥品，2025 年 4 月在台灣上市。其適應症涵蓋成人，以及 12 歲以上、BMI 達同年齡同性別第 95 百分位（95th percentile）以上 的肥胖青少年，須搭配減少熱量的飲食與增加身體活動使用。
什麼樣的孩子，醫師才會考慮使用？
臨床上，我們會考慮用於「已經達到過重或肥胖標準、但靠生活型態調整效果有限」的青少年。綜合台灣仿單、STEP TEENS 試驗與國際指引（如美國兒科學會 AAP 2023 兒童肥胖臨床指引），大致的條件包括：
- 年齡 12 歲以上、未滿 18 歲。
- BMI 達同年齡同性別第 95 百分位以上（符合肥胖定義）；
- 或 BMI 達第 85 百分位以上，並合併至少一項體重相關共病（如糖尿病前期、第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸中止等）。
- 已接受一段時間的生活型態調整（健康飲食、規律運動）但減重效果有限。
- 經醫師評估排除次發性肥胖或其他不適合用藥的狀況，並與家長、孩子充分討論後開始使用。
瘦瘦針/筆（週纖達）的作用機轉是什麼？
週纖達的主成分 semaglutide 是一種 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）。GLP-1 本來就是我們身體在進食後、腸道自然分泌的一種荷爾蒙（腸泌素，incretin），會告訴大腦「吃飽了」。這支針劑就是模擬並延長 GLP-1 的作用，透過下面三條路徑，幫助孩子自然地少吃、進而改善體重，每週皮下注射一次即可。
三大作用機轉，一次看懂
- 抑制食慾、增加飽足感：作用於腦部下視丘的食慾中樞，讓孩子比較不容易餓、也比較快有飽足感，自然減少進食量。
- 延緩胃排空：讓食物停留在胃裡的時間拉長，延長飽足感、降低下一餐的食量。
- 穩定血糖與代謝：促進胰島素分泌、抑制升糖素，減少血糖大起大落所帶來的飢餓感，並改善代謝指標。
要打多久，才看得到體態改變？
這是最多家長想問的問題。答案是：需要一點耐心，體態改變是「循序漸進」的。
剛開始的前幾週是劑量適應期，醫師會從低劑量開始、視適應狀況約每 4 週往上調一階，主要目的是讓身體慢慢習慣、減少噁心脹氣等不適，這段時間體重變化通常還不明顯。
從研究看見的時程
在 STEP TEENS 試驗中，semaglutide 的劑量在約 16 週內從 0.25mg 逐步調升到 2.4mg。體重與 BMI 從大約第 12 週開始明顯與安慰劑組拉開差距，之後持續下降，一直到約第 60 週才趨於平穩（達到低點）。〔1〕
當然，實際起始劑量、調升速度與見效時間因人而異，須由醫師依個別反應調整。
68 週後，達到多少減重目標？
STEP TEENS 試驗中，達到各種「體重下降幅度」的青少年比例——如下圖：橘色為 semaglutide（週纖達）組、暖灰色為安慰劑（只做生活型態）組，差距非常明顯。〔1〕
資料來源：STEP TEENS 試驗（每週 semaglutide 2.4mg vs 安慰劑，皆加生活型態介入）。數值為第 68 週實際觀察比例，屬研究族群平均，孩子的個別結果仍以醫師追蹤為準。
會有什麼副作用？——包含情緒層面，身心科可以幫上忙
整體而言，青少年的安全性表現與成人相似，大多數副作用為輕到中度、且會隨身體適應而緩解。最常見的是腸胃道不適，通常在剛開始或劑量往上調的那幾週最明顯。
最常見的副作用（來自 STEP TEENS 試驗）
| 副作用類型 | 說明與發生率 |
|---|---|
| 腸胃道不適（最常見） | 噁心、嘔吐、腹瀉為主，約 62%（安慰劑組約 42%）；多為輕到中度，常持續 2–3 天，在剛開始或劑量往上調的那幾週最明顯，之後多會緩解。 |
| 膽結石 | 少數個案發生（約 4%），若出現右上腹痛需就醫評估。 |
| 因副作用停藥 | 比例約 5%，與安慰劑組（4%）相近；試驗中未出現與藥物相關的死亡事件。 |
| 精神／情緒相關 | 用藥組的精神方面不良事件比例（7%）低於安慰劑組（15%）；PHQ-9 憂鬱量表與 C-SSRS 自殺風險量表兩組無差異。 |
資料來源：STEP TEENS 試驗（NEJM 2022）。
特別談談「情緒」層面的變化
體重對青少年而言牽動的不只在身體健康、代謝性疾病或心血管的高風險，事實上他們在意更多的是情緒、同儕、社會性互動、自我形象與自尊等議題。我這邊特別要回答兩個關於藥物與情緒的問題，研究告訴我們：
• Q1 打針會不會讓孩子情緒變差、甚至憂鬱？
研究以 PHQ-9 憂鬱量表與 C-SSRS 哥倫比亞自殺嚴重度量表持續追蹤，兩組並沒有差異；用藥組的精神方面不良事件比例（7%）甚至還低於安慰劑組（15%）。
• Q2 情緒或飲食行為的困擾，可以找誰幫忙？
兒童心智科／身心科可以與減重治療並行，協助評估與處理情緒、壓力、飲食行為（如情緒性進食）與家庭互動，讓治療更完整、也更能維持長期效果。
會影響長高嗎？根據研究結果告訴你
這幾乎是每一位家長最放不下的問題。目前的臨床研究：在治療期間並沒有觀察到這類藥物對「長高、骨齡或青春期發育（Tanner stage）」造成不良影響。
根據目前研究證據指出：semaglutide 與 liraglutide 的青少年試驗研究，在各自研究期間內尚未發現明顯的生長或青春期發育安全訊號。
在 STEP TEENS 試驗 68 週的治療期間，semaglutide 組在一般生長與安全性指標、身高與青春期發育（Tanner 分期）上，與安慰劑組相比沒有明顯差異，也未觀察到其他臨床上重要的異常。〔1〕
當然，實際使用仍應由醫師定期追蹤孩子的身高、體重、發育與各項檢驗，並與家長保持溝通。
該研究的限制：
第一，這些研究的追蹤時間有限（約 1 至 1.5 年），更長期的生長影響仍需要更多資料累積。第二，藥物之所以「不影響發育」，千萬不要忽略重要的前提是：減重過程有專業的醫療監測，且營養攝取仍然充足。
對飲食疾患的辨識，非常重要：
兒童心智科醫師最擔心的一種情況是：青少年自己在家減重，起初以為只是單純的「體重控制」，卻在不知不覺中演變成失序的飲食行為而不自知。正因為這條界線很模糊，我們才特別重視在 GLP-1 用藥前後主動去篩檢——釐清孩子是否已經有飲食疾患（eating disorders）或潛在的情緒診斷，再決定體重治療的介入方式。這個「處理順序」非常關鍵：若背後其實是飲食疾患或情緒問題，應優先處理，而非急著減重。
臨床上常見的失序飲食，往往落在兩個極端。一種是過度節食（restrictive eating），因為長期熱量與營養攝取不足而造成營養不良；另一種則是暴食之後，試圖用催吐、濫用瀉劑或利尿劑、過度運動等方式「抵銷」吃進的熱量，這在醫學上稱為清除行為（purging behaviors）。這兩者都是飲食疾患的核心特徵，可能出現在神經性厭食症（anorexia nervosa）、神經性暴食症（bulimia nervosa）等診斷之中。
值得特別注意的是，GLP-1 受體促效劑本身的作用機轉就是明顯抑制食慾——這對一般過重的個案是治療效果，但對已有飲食疾患傾向的孩子，卻可能助長不健康的節食。事實上，semaglutide 的青少年樞紐試驗 STEP TEENS 就把神經性暴食症與嚴重精神疾病的青少年排除在外，這群孩子的用藥安全資料相對缺乏；也因此，國際指引特別提醒：用藥前後都應評估孩子是否有飲食疾患的風險或病史。
正是基於以上原因，療程中我們會定期追蹤身高、體重、生長曲線與營養狀態，同時留意孩子的飲食態度與情緒變化，確保孩子是在專業陪伴下「健康地瘦」，而不是「餓瘦」，或用傷害身體的方式變瘦。
結語
讓孩子瘦得健康，自信長大
瘦瘦針的確是一種有效且重要的治療工具，但它並不是體重控制的萬靈丹。
對於成長中的孩子來說，安全、健康的身體與心理，需要完整的計畫與治療來支持；而其中最不可或缺的，仍然是家長的參與。不論孩子要經歷哪些療程，有您們的支持與我們的陪伴，可以讓這一條路走得更安心！
佐證資料與參考文獻
- STEP TEENS（青少年 semaglutide 減重樞紐試驗）：Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022;387(24):2245–2257.（ClinicalTrials.gov NCT04102189；DOI:10.1056/NEJMoa2208601）——201 位 12 至未滿 18 歲肥胖青少年，每週 semaglutide 2.4mg 加生活型態介入治療 68 週，平均 BMI 下降 16.1%（安慰劑 +0.6%）；73% 達到體重下降 ≥5%（安慰劑組 18%）。未觀察到對生長與青春期發育的不良影響；精神方面不良事件比例低於安慰劑組。
- 青少年 liraglutide 減重試驗：Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M, et al. A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2020;382(22):2117–2128.（NCT02918279）——每日 liraglutide 3.0mg 加生活型態治療 56 週，BMI 標準差分數顯著優於安慰劑；兩組在生長、青春期發育與骨齡進展無明顯差異。
- 成人 semaglutide 減重試驗 STEP 1（成分與機轉對照）：Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989–1002.——成人每週 2.4mg semaglutide 治療 68 週平均減重約 14.9%，為本類藥物機轉與療效之基礎證據。
- 兒童青少年肥胖治療指引：Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640.——關於青少年藥物治療的適用條件、與生活型態治療併用之原則。
- 藥品資訊：週纖達（Wegovy，semaglutide 2.4mg，減重／體重管理適應症，含 12 歲以上青少年）、胰妥讚（Ozempic，semaglutide，核准適應症為成人第二型糖尿病）——美國 FDA 仿單／台灣衛福部食藥署核准之藥品仿單。關於適應症、劑量調升、施打方式與禁忌症，請以官方仿單及處方醫師指示為準。
醫療免責聲明
本文為一般衛生教育資訊，內容整理自公開之國際臨床研究與藥品資訊，僅供認識藥物之用，不能取代醫師的診斷、處方或個別化治療建議。猛健樂（Mounjaro，tirzepatide）為醫師處方藥，是否適合使用、劑量如何調整、每次施打劑量與格數設定，皆須由合格醫師依個人健康狀況評估決定。使用期間如出現嚴重不適，請立即就醫。孕婦、哺乳、特定疾病或有相關禁忌者，務必主動告知醫師。