衛教專欄
「我家小孩一回到家就抓著手機不放，叫他寫作業、吃飯、睡覺都像打仗一樣。」
「半夜十二點還在房間偷玩遊戲，一沒收手機就大吼大叫、摔門，甚至說『活著沒意思』。」
「以前活潑外向的孩子，現在不想出門、不想上學，整天只想滑手機。」
這些場景，近年來在兒童青少年身心門診中越來越常見。隨著社群軟體、短影音、演算法、AI的時代演進，網路使用往往成為家庭生活的標配，家長通常都是伴隨拒學以及作息混亂後才間間意識到嚴重性。許多家長帶著焦慮、無力與罪惡感前來，想要盡快讓孩子的生活恢復正常。
重點索引
🟠 為什麼網路這麼難戒？是孩子缺乏自制力？還是我不會教？
🟠 什麼是網路成癮？「使用過多」就算嗎？
🟠 不只是「沉迷」：網路成癮背後常隱藏的“生理”議題
🟠 不只是「沉迷」：網路成癮背後常隱藏的“心理”議題
🟠 自我評估清單：孩子的狀況需要專業協助嗎？
🟠 兒童青少年網路成癮的完整評估流程
🟠 網路成癮的治療方向：藥物與非藥物的整合介入
🟠 家長常見問題 FAQ
🟠 預約兒童青少年網路使用問題「problematic internet use」評估
為什麼網路這麼難戒？是孩子缺乏自制力？還是我不會教？
這是家長們最常見的自責。在我們談到治療之前，先釐清一件事：網路成癮的根本原因，很大程度不在孩子，也不在家長。
現今的手機遊戲、社群軟體、短影音平台，背後都有大量心理學與神經科學的設計——抽卡機制、無限滑動、即時通知、按讚回饋、演算法推薦——這些設計的目的，就是要讓使用者停不下來。連大人滑短影音都能一個小時過去渾然不覺，更不用說大腦前額葉（負責衝動控制與自我管理的區域）尚未發育完成的兒童青少年。
所以，當您發現孩子「失控」時，請不要先責怪自己「我怎麼把孩子教成這樣」，也不要急著責備孩子「你怎麼這麼沒有自制力」。孩子用發展中的大腦，對抗一個被精心計算來抓住他注意力的世界——這從一開始就是一場非常不公平的對決。
家長一味的自責與責備，效果都很有限，面對這個問題，我們需要的是從「生理－心理與社會環境」三者全面理解，健康的角度出發，特別是有發展的觀點，才能有完整應對策略，這也是兒童青少年身心醫學領域在網路成癮議題中扮演重要角色的原因。
什麼是網路成癮？「使用過多」就算嗎？
使用時間的長短並非判斷成癮的主要依據。更重要的是：這個行為是否已經失控，並對孩子的生活造成負面損害。
以下是醫學上用來判斷網路使用是否達到「行為成癮」程度的參考指標：
- 失控感： 孩子無法依照約定時間停止，每次都「再五分鐘」「再一場就好」，卻永遠停不下來。
- 優先性提升： 網路活動凌駕於所有其他生活面向——不再參與家庭活動、不想出門、放棄原本喜愛的興趣。
- 即使有負面後果仍無法停止： 成績明顯退步、被處罰、與家人嚴重衝突、身體不適，仍持續使用。
- 戒斷反應： 被中斷時伴隨強烈的負面情緒——憤怒、焦慮、低落、攻擊行為，甚至出現自傷威脅。
- 耐受性增加： 需要越來越長的使用時間，才能獲得同樣的滿足感。
- 欺瞞行為： 如謊報使用時間、躲在棉被裡偷玩，刻意隱瞞。
- 以網路作為逃避情緒的手段： 用遊戲或手機來逃避學業壓力、人際挫折、家庭衝突等負面情緒。
- 日常功能受損： 睡眠不足、學業退步、人際退縮、情緒不穩、拒絕上學等。
※ 如果孩子的情形符合上述多項特徵，從建議先醫療角度進行評估才可能有較完善的改善計畫。
不只是「沉迷」：網路成癮背後常隱藏的“生理”議題
「愛玩」或「沒自制」嗎？從大腦發展來看，網路成癮常與睡眠、壓力調節與大腦獎賞系統已經出現問題有關。對仍在發展中的兒童青少年來說，高刺激的遊戲與短影音，本來就更容易讓大腦陷入依賴，若加上大腦本身已有脆弱性發生，那更難離開。
前額葉調節功能尚未成熟
兒童青少年的前額葉仍在發展，因此本來就比較難控制衝動、延遲滿足。很多孩子不是「故意停不下來」，而是真的比成人更難抵抗遊戲當中的高刺激設計。
睡眠節律失調
兒童青少年睡眠障礙的比例不少，在睡不好之後，情緒調節、專注力與衝動控制都會變差，孩子反而更依賴網路刺激來提神與逃避疲憊。那麼惡性循環的熬夜使用手機與遊戲，會讓大腦持續處於高喚醒狀態，也影響褪黑激素分泌，更加睡不好。
大腦獎賞系統過度刺激
短影音、遊戲與社群媒體充滿即時回饋，會反覆刺激多巴胺獎賞系統。久而久之，孩子可能越來越難從閱讀、上課或日常生活中感受到樂趣與耐心。
慢性壓力與身體失衡，自律神經失調
長時間高刺激與作息混亂，可能讓孩子出現頭痛、腸胃不適、疲憊、白天精神差、晚上睡不著等狀況，反映的是整體生理調節系統被打亂。
注意力不足過動症（ADHD）可能相關
ADHD 孩子衝動控制能力較弱、需要強烈刺激來維持專注，極容易被遊戲與短影音的高頻刺激吸引。研究顯示 ADHD 是網路遊戲成癮者最常合併的診斷之一。
因此，網路成癮真正需要處理的，往往不只是「斷網」，而是幫助孩子重新擁有一顆較為穩定的大腦，能夠恢復睡眠、生活節律與精神活力。
不只是「沉迷」：網路成癮背後常隱藏的“心理”議題
以及能建立良好諮商關係的專業人員。這是家長最常忽略、卻最重要的一個觀念——網路成癮通常不是孩子「單純愛玩」，而是生活樣態的冰山一角。底下往往有其他需要被看見和處理的議題：
憂鬱與焦慮
孩子可能用網路來逃避負面情緒，不必面對現實中的挫折、空虛與壓力。這讓孩子越來越無法調節真實生活的挫折感，反而使憂鬱與焦慮越來越嚴重。
社交困境
對許多網路世代的孩子來說，遊戲與社群中的互動是「真實的」人際經驗。在現實中找不到連結的孩子，往往在網路世界裡找到自己的歸屬感。
拒學議題
有些孩子的網路成癮，其實是拒學的「結果」而非「原因」——當孩子無法面對校園，網路成了白天唯一的寄託。
家庭情感需求
許多從親子互動、手足陪伴中未能獲得滿足的情感需求，容易從遊戲的規則、即時回饋與隊友陪伴中獲得替代性的滿足。
這些議題往往互為因果、彼此交纏。如果只是強制斷網、沒收手機，卻沒有理解和處理底層的原因，孩子很可能轉而出現更嚴重的情緒爆發、自傷、拒學，甚至讓親子關係更難修復。
自我評估清單：孩子的狀況需要專業協助嗎？
以下清單可以幫助家長初步判斷孩子的網路使用情形是否需要進一步評估：
【日常行為觀察】
- 孩子使用網路時間自己感覺難以停下
- 即使已有約定，孩子仍反覆延長使用時間
- 孩子開始說謊、隱瞞上網或使用手機的真實狀況
- 沒有手機或網路時，出現明顯焦躁、憤怒或情緒崩潰
【生活功能影響】
- 睡眠明顯變少、熬夜到凌晨
- 早上很難叫起床
- 學業成績明顯退步，拖延到校
- 漸漸地難以遵守家庭規範
【情緒與心理狀況】
- 情緒起伏大，容易生氣、
- 對現實生活中的事物失去興趣，只對網路有反應
- 疑似有憂鬱、焦慮或其他情緒議題
※ 若上述清單中有 5 項以上符合，建議盡早尋求兒童青少年身心科的專業評估。清單僅供參考，確診需由醫師進行完整評估。
兒童青少年網路成癮的完整評估流程
辰寧身心醫學診所針對孩子的網路成癮評估，通常包含以下幾個面向：
醫師臨床會談
了解孩子的網路使用模式與內容、生活作息、學業狀況、人際關係、家庭互動。過程中也會讓孩子有獨立陳述的空間，不是只有家長在說。
發展史與成長背景
從小到大的氣質、發展里程碑、重要事件、家族病史，都是評估的重要拼圖。
其他身心議題的整合評估
醫療團隊會仔細評估孩子是否合併 ADHD、憂鬱、焦慮、自閉特質、拒學等議題，這些往往是介入的關鍵所在。
與家長及孩子共同討論治療方向
評估結束後，我們一起討論最適合 的介入方式——不是只要求孩子「斷網」，而是一個整合多面向的完整計畫。
網路成癮的治療方向：藥物與非藥物的整合介入
1. 心理治療
透過個別會談或遊戲治療，心理師可以協助孩子：
- 辨識自己使用網路時的內在情緒——是焦慮？孤單？還是想逃避什麼？
- 建立替代的因應方式，學習在現實中處理情緒與壓力。
- 重新探索現實生活中的興趣、成就感與人際連結。
- 處理底層的核心議題，如低自尊、社交困難、家庭壓力等。
對於年紀較小、語言表達尚未成熟的孩子，遊戲治療提供了一個安全的空間，讓孩子可以透過遊戲表達內在世界、整理情緒，不必一開始就用語言說清楚自己的感受。
2. 親職諮詢與家庭衛教
這往往是治療中最關鍵、也是最難熬的一環。許多家庭在孩子成癮後陷入「越管越糟」的惡性循環。家長往往把目標放在孩子身上，希望孩子行為改善，一切就會恢復正常。但是網路使用不只是孩子的個人問題，在現金 更是家庭問題、夫妻問題。
親職諮詢可協助家長：
- 學習如何設定 3C的家庭使用規則，家長與孩子一致的方式執行。
- 應對孩子戒斷時的情緒爆發與親子衝突。
- 覺察因網路問題而引發的家庭溝通模式，而不只是圍繞著「沒收手機」或「上網時間」打轉。
- 修復親子衝突，找出適合溝通的新方式。
- 在限制與理解之間，找到家庭的平衡點。
重要提醒：
在治療網路成癮的家庭中，「家長願意一起改變」幾乎是預測治療成效最重要的因素。沒有家庭層面的調整，孩子單方面的改變很難持久。辰寧身心醫學診所重視和家長的合作，孩子進行個別治療的同時，家長也會定期參與親職會談。
3. 藥物治療（需經醫師評估）
目前並沒有「治療網路成癮本身」的藥物。藥物治療的角色，是處理在該議題上，孩子可能已經合併了大腦不穩定的狀況：
- 若孩子合併 ADHD，ADHD 藥物可改善衝動控制與專注力，間接降低對高刺激內容的過度依賴，會得到相當大的改善。
- 若孩子合併憂鬱或焦慮，相關藥物可協助穩定情緒大腦，讓心理治療更能發揮效果。
- 若孩子有嚴重睡眠問題，醫師可評估是否使用退黑激素或其他兒童青少年可用之助眠藥物協助生理時鐘的重建。
是否需要藥物、使用多久、劑量如何，都會由醫師依孩子的生理狀況謹慎評估，並充分與家長及孩子討論。
家長常見問題 FAQ
孩子說「同學都在玩，我不玩就跟不上話題、會被排擠」，這是藉口嗎？
很多時候，這不是藉口，而是真的——特別是在國中階段，遊戲確實是同儕社交的「入場券」。直接否定孩子的說法，反而讓孩子覺得家長根本不懂他的世界。
比較好的做法是先承認這個壓力是真實的，再和孩子一起討論「需要玩到什麼程度才能維持同儕連結」。通常孩子說的「不玩就被排擠」，實際上並不需要每天玩到半夜。重點是把對話從「玩 vs 不玩」，轉向「怎麼玩才不會影響你的生活」。
為什麼不直接斷網、沒收手機就好了？
突然強制斷網，往往會引發孩子劇烈的情緒反應——嚴重情緒爆發、攻擊行為、離家出走，甚至自我傷害。更根本的問題是：如果沒有處理孩子「想透過網路逃避的那些事」（焦慮、孤單、學業壓力、人際挫折），單純斷網只會讓孩子用另一種方式逃避，效果非常有限。
更有效的做法，是在專業協助下逐步調整使用模式、同時處理底層議題、並幫助孩子在現實生活中重建有意義的連結。
陳麗淇醫師來補充：
很多時候網路成癮最重要的問題是找「原因」，被我們看到他花很多時間在網路上，那只是孩子正在努力撐住某些困難後的「結果」。因為太重要了，來～我們一起來說三遍好了XD
孩子正在努力撐住某些困難後的「結果」。
孩子正在努力撐住某些困難後的「結果」。
孩子正在努力撐住或不知怎麼面對「某些困難」，導致在網路世界的逗留一步一步增加（結果）。
如果孩子本身有 ADHD、焦慮、憂鬱、拒學、睡眠失調、人際孤立，甚至長期缺乏成就感，那麼手機和遊戲，很可能已經變成他目前唯一能獲得放鬆、掌控感或連結感的地方。
你一定要相信，當孩子在真實世界中，慢慢重新找回一顆穩定的大腦、穩定的睡眠、掌控感、成就感、人際連結與情緒調節能力後，對網路的依賴，才有機會真正下降。
孩子不願意來看醫生，怎麼辦？
這是非常常見的狀況。幾個建議：
- 家長可以先單獨來諮詢，醫師可以協助調整親子互動策略、評估狀況、規劃下一步。
- 避免把就醫描述成「懲罰」，可以說「我們一起去聽聽看專業的看法」。
- 有時，當家庭氛圍因為親職諮詢開始改變，孩子的抗拒也會跟著鬆動。
陳麗淇醫師來補充：
通常我會先邀請家長想想，為什麼孩子會「不願意來」呢？
想一想生理、心理、環境因子的三角關係，我想身為關心孩子的你，一定有些答案，或是有些無法在此刻面對的答案，因為此刻的你，其實也跟孩子一樣無助，也許誰也不願意低頭...
但不一樣的是，我們是成人，我們有更多的生理與心理成熟度，也許，忍一下遞出橄欖枝給孩子吧，他也多麽希望有人可以幫助他呢...
（如果暫時想不到怎麼遞出橄欖枝，請回想當年你在另外一半交往時，都是怎麼邀請他出去約會的呢？身邊有誰又可以幫自己拜碼頭的呢？）
另一半跟我管教標準不一樣，孩子總是找漏洞，怎麼辦？
這在臨床上極為常見，也是治療效果最常被卡住的地方。聰明的孩子很快就會找到家中最寬鬆的破口。
建議在孩子不在場時，家庭成員先私下達成共識；規則要盡量簡單、明確，讓每位照顧者都能執行。如果家庭內部協商困難，這正是親職諮詢可以協助的時機——有時需要第三方一起幫助不同教養觀甚至不同世代的家庭成員找到共識。
陳麗淇醫師來補充：
孩子會「找漏洞」，某種程度上代表他很靈活值得我們高興呀（笑）！因為只要系統裡有落差，人類本來就會傾向往比較輕鬆、比較有利自己的方向走。
但，很多家庭真正的問題，其實是大人之間沒有形成一致的照顧策略而讓孩子得以發揮鑽漏洞的能力。But ! 就是這個but，「一致」不代表兩個人要變成一模一樣，重要的是：核心原則一致。
例如：
- 幾點睡覺有沒有底線？兩人的底線是否相同？
- 情緒失控時，大人的處理方式是否差太多？
- 兩人都同意身心健康是最重要的原則
如果一個人已經設下界線，另一個人卻立刻推翻，孩子靈活的大腦很快就會進入「我只要撐一下，也許規則會改變」的學習模式，衝突反而更容易被強化。
我常跟家長說，孩子的情緒問題，並非你沒給規則或規則太嚴格，而是規則可能每天都不太一樣（unpredictable），當孩子發現「今天好像有機會」，就會忍不住再試一次，看看爸爸媽媽的底線誰先攻破，甚至兩人吵架之後，就沒我的事了；若此時家長們自己撐不住也抓狂了，那麼絕對是兩敗俱傷。
唉，有誰會想成為一天到晚抓狂的家長呢！所以比起爭執「誰比較會教」「誰的原則是對的」，更重要的是：
家長兩個人先坐下來、手牽手、（也可以手握手啦）談談底線與原則。
例如：
「我們希望孩子未來變成什麼樣的人？」
當方向一致後，方法才比較有機會慢慢靠近。
孩子說「爸媽自己也一直看手機，憑什麼管我？」，該怎麼回應？
說真的，孩子說的有一定道理。研究顯示，家長的 3C 使用習慣，對孩子的使用行為有直接影響。
這不是要讓家長產生罪惡感，而是提醒我們：與其和孩子在規則上拉鋸，不如讓「家庭的 3C 文化」一起改變。這件事在親職諮詢中，往往是非常核心的討論主題。
陳麗淇醫師來補充
對啊，這樣到底要怎麼管？！但有時候我也會想，「我們早上到下午努力一整天的樣子，對方其實沒看到，他看到的，可能只是我們下班(下課)後想放鬆、一直滑手機的狀態。」
這句話，其實大人小孩都適用。
所以當孩子說：「你自己也一直看手機啊！」很多時候，他不一定是故意頂嘴，我想，他可能有著更多的不服氣吧！而且你有沒有發現，最容易讓我們瞬間爆炸的，往往不是孩子說了什麼，而是他剛好講中了那些我們自己也很想改、卻一直改不掉的地方。於是大人很容易進入一種「見笑轉生氣」的狀態，最後又變成兩敗俱傷again。
再更深一點來看，孩子願不願意買單父母的規定或缺點，其實跟他從小到大怎麼看待父母很有關係啊，他是否覺得：
- 父母是值得信任的？
- 父母有能力理解自己？
- 也有自己的辛苦與委屈？
尤其到了青少年階段（此時孩子開始發展後設認知能力），有些親子關係好的家庭，甚至會反過來變成孩子提醒爸媽：
「現在吃飯時間啦，你不要再看手機，快跟我聊天！我要跟你講今天學校發生的事情⋯⋯」
所以，真正有力量的親子關係，是孩子願意跟你站在同一邊，他能揶揄你、提醒你，也慢慢開始體諒你：
「原來爸爸媽媽也只是努力生活的一般大人。」
治療要多久？會不會復發？
治療時程因人而異，從幾個月到一兩年不等，與整體嚴重程度、合併其他議題的情形、家庭配合度都有關係。
網路成癮確實有復發風險，特別是在壓力增加、生活重大轉變（升學、轉學、人際變動）的時期。但這不代表治療無效——重點是當孩子和家庭學會了辨識警訊、調整使用模式、處理底層情緒的能力，再次出現問題時就能更快回到正軌。
網路成癮和 ADHD 有什麼關係？是同一件事嗎？
不是同一件事，但兩者高度相關。ADHD 是神經發展疾患，影響衝動控制與注意力調節；網路成癮是行為模式。兩者最大的差別在於：ADHD 從小就存在，且在沒有手機的情境下也有明顯困難（如上課恍神、難以完成作業）。
如果孩子同時有 ADHD，單純談行為管理效果有限；適當治療 ADHD，往往能大幅改善網路成癮的情形。這也是為什麼完整評估如此重要。
陳麗淇醫師來補充：
其實臨床上更常見的是，「網路成癮」背後，我們會要優先評估的是憂鬱、焦慮、壓力、孤單感與情緒調節困難。
2021年JAMA Pediatrics一篇期刊Global Prevalence of Depressive and Anxiety Symptoms in Children and Adolescents During COVID-19的縱貫追蹤發現：
原本沒有憂鬱症的青少年，若有病態網路使用（pathological internet use），後續出現憂鬱症狀的風險增加約 2.5 倍。
所以，網路問題與後續情緒困難之間可能存在方向性關係。
作者在追蹤上看到與我們臨床的觀察是一致的：
- 焦慮的人會更依賴網路逃避壓力
- 憂鬱的人會更容易長時間沉浸
- 孤單感與社交焦慮和問題性網路使用高度相關
因為網路可以提供：
- 可預測性
- 即時安慰
- 不需要面對真實人際壓力
這也是為什麼很多孩子：越焦慮 → 越躲進網路； 越躲進網路 → 作息越亂；功能越差 → 現實壓力更大，最後形成惡性循環；當你仔細的去問孩子，你會發現，他並沒有越玩越快樂，甚至電玩對孩子而言，是越打越輸越生氣但還是要打（因為大腦被綁架了而無法理性思考）。
幾歲給孩子手機比較適合？
目前醫學上沒有絕對標準，近年來歐盟也持續兒童青少年的使用手機的相關規範。但一般建議：
- 兩歲以下盡量不接觸螢幕
- 學齡前以家長陪同、有限且有品質的內容為主
- 國小階段不建議給予完全自主的個人手機
- 國中以後若給予手機，需搭配明確使用規則與親子討論。
比「幾歲」更重要的問題是：孩子是否已經發展出基本的自我調節能力？家庭是否準備好持續參與管理。
預約兒童青少年網路使用問題
「problematic internet use」評估
｜辰寧身心醫學診所
如果您正在擔心孩子的網路使用情形，建議尋求兒童青少年身心科的專業評估，而不是獨自扛著這個壓力。
辰寧身心醫學診所提供兒童青少年網路成癮的完整評估與治療服務，包含：
- 兒童青少年身心科門診評估
- ADHD、憂鬱、焦慮等共病的整合評估
- 個別心理治療
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